Admission CROU-A2

Informations Personnels

VOTRE PHOTO ID *

SEXE *

N° CARTE D'ÉTUDIANT *

NOM *

PRÉNOMS *

NÉ(E) LE *

LIEU DE NAISSANCE *

CONTACT *

EMAIL *

NATIONALITÉ *

HANDICAPE *

PRECISER VOTRE HANDICAPE *

Informations Tuteurs/Parents

NOM DU PARENT/TUTEUR *

CONTACT DU PARENT/TUTEUR *

Cursus Universitaire

UNIVERSITÉ/STRUCTURE/ÉCOLE *

DÉPARTEMENT/UFR *

NIVEAU ACTUEL *

FILIÈRE*

NIVEAU PRÉCÉDENT *

DÉCISION DE FIN D'ANNÉE *

Situation Antérieure du Résident

Cité Universitaire *

Bâtiment *

Palier *

Chambre *

LIT *

ANNULER